治疗 癌症

前列腺癌
治疗

你的利来登录团队将帮助你决定哪种治疗方法是最好的, 最有效的选择. 每种治疗方法都有其好处、风险和对生活质量的影响. 有几种治疗方法在治愈或控制癌症方面非常成功. 大多数患有前列腺癌的男性就是这一点的活生生的证明.

一些前列腺癌生长迅速,并扩散或转移到身体的其他部位. 如果不加以控制,这些癌症可能是致命的. 大多数前列腺癌, 然而, 在很多情况下增长缓慢吗, 没有必要立即治疗. 许多男人要花几个月的时间来决定要做什么. 这个决定可能会很复杂. 你应该考虑各种治疗方法的利弊, 听听别人的意见,然后决定什么最适合你, 这一切都需要时间.

正确的治疗方法可能取决于以下几个因素:

  • 年龄
  • 对待癌症治疗和与癌症共存的态度
  • 一般健康和特殊医疗状况
  • 预期寿命
  • 需求、关注、价值观和社会关系
  • 癌症的分期和分级

确定你的癌症是否局限于前列腺是选择治疗方法的关键. 如果癌症局限于前列腺, 你可以考虑一种局部治疗,试图治愈. 如果癌症已经扩散到附近的淋巴结或更远的骨骼或其他器官,那么治疗的目标可能是控制癌症而不是治愈它.

无论你和你的利来登录选择哪种治疗或治疗组合, 你的PSA应该定期监测. 以下是前列腺癌的一些治疗方案:

积极监测

一些前列腺癌患者不寻求任何积极的治疗,而是使用“观察和等待”的方法, 也被称为主动监视, 包括广泛的监控. This may be recommended if the cancer is very small and confined to one area of the prostate; is expected to grow very slowly; or if the patient is elderly, 身体虚弱或有其他严重的健康问题. 由于前列腺癌的生长非常缓慢,患有这种疾病的老年男性可能永远不需要治疗. 年轻的病人, 或者那些寿命超过10年的人, 可能需要更积极的方法. 这个方案的最佳候选人是那些小, PSA水平低且稳定的低级别癌症.

一些病人, 然而, 可能决定更积极治疗的副作用大于好处,他们转向替代疗法来减缓癌症的发展. 在这些情况下, 密切监测是至关重要的,所以如果癌症发展成更严重的形式, 它会立即被检测到.

加州大学旧金山分校前列腺癌中心的2000多名患者选择了积极监测. 在主动监测中,约有五分之一的患者在确诊后两到三年接受治疗, 在检测到变化后,如PSA水平迅速上升或肿瘤大小增加.

加州大学旧金山分校, 接受积极监测的患者每3至4个月检查PSA水平, 每6到9个月进行一次前列腺超声检查,一年后进行前列腺活检, 然后每隔一两年再来一次.

有关更多信息,请参阅“局限性前列腺癌及其治疗."

化疗

化疗药物通常用于治疗许多不同的癌症. 它们直接杀死癌细胞,通常是通过破坏这些细胞的生殖周期. 化疗通常用于前列腺癌转移到前列腺外,而激素治疗失败的患者.

在过去,化疗对晚期前列腺癌的治疗效果有限. 最近, 这种方法的新进展——比如同时使用两种或更多药物, 使用新开发的化疗药物, 化疗和激素疗法的结合,显著改善了治疗结果.

冷冻手术

冷冻手术, 用于治疗局限性前列腺癌, 通过冷冻杀死前列腺中的癌细胞. 将含有液氮的探针插入前列腺,用超声波操作以破坏前列腺组织. 这种方法在治疗局限于前列腺癌方面已显示出良好的效果, 但它只在全国有限数量的医疗中心提供.

一些利来登录认为,整个前列腺都必须冷冻, 是什么影响了腺体两侧的神经束. 当整个腺体被治疗时,几乎总是由于冷冻手术而导致阳痿. 也可能发生尿失禁. 一些利来登录正在实施“神经保留”冷冻疗法, 只治疗前列腺癌的部位. 这通常用于其他治疗失败的男性,如放疗.

高强度聚焦超声(HIFU)

HIFU(高强度聚焦超声) 利用高能声波产生的热量杀死癌细胞. 在HIFU中,将一个能发出高强度声波的超声波探头插入直肠. 就像放大镜能聚焦阳光在纸上烧出一个洞一样, 探头能将声波精确地聚焦在肿瘤上, 在不伤害健康组织的情况下摧毁癌细胞. 这种方法在治疗前列腺癌方面取得了成功. 它的副作用和可能的并发症比放疗或手术少.

为了符合HIFU的利来登录网址,您必须满足一定的标准. 你的肿瘤必须只在前列腺的一个区域, 在核磁共振成像或超声波上可见, 不要太靠近尿道或控制性功能的神经和血管束. 如果你的Gleason分数是7分或更高,并且不是主动监视的对象,这也是一个选择.

病人在手术过程中保持清醒. 你将接受硬膜外麻醉(神经阻滞), 这样你就不会感到疼痛了, 还会放导尿管. 你可以当天就回家. 大多数患者在手术后三天左右就能恢复正常活动, 只要他们能在导管移除后排尿. 治疗结束后我们会继续监控你, 定期进行PSA血液检测, 超声和核磁共振成像, 偶尔也会做前列腺活检.

激素疗法

前列腺癌细胞的生长通常需要睾酮——一种主要的男性荷尔蒙或雄激素. 用激素疗法降低雄激素水平可以阻止或减缓癌症的生长. 激素疗法可以控制癌症,通常是几年,但它不是治愈. 通常, 随着时间的推移,癌症会转变成一种不再需要睾丸激素来生长的形式, 称为雄激素独立, 这时就需要考虑其他治疗方法了.

大多数前列腺癌在首次诊断时对激素治疗非常敏感,通常被推荐作为晚期癌症的初始治疗方法, 包括已经转移或扩散的前列腺癌. 激素疗法确实有明显的副作用, 比如性欲下降和某种程度的勃起功能障碍. 接受这种治疗的决定应该仔细考虑.

有关更多信息,请参阅“局限性前列腺癌及其治疗."

断断续续的激素疗法

在这种方法中, 也叫间歇性雄激素阻滞, 患者需要接受几个月到一年甚至更长时间的激素治疗. 在病人的PSA水平下降到接近零并保持在这个水平之后, 激素治疗停止. 当PSA在睾酮分泌恢复后上升到一定水平时, 恢复激素治疗.

一个人可以不接受治疗的时间从几个月到一年多不等. 这种间歇疗法可能会减少激素疗法的一些副作用, 改善生活质量,让一些男性在更年期恢复他们的性兴趣和性能力.

这种方法被认为是实验性的. 目前正在进行研究,以比较其有效性与持续激素治疗,并确定它是否推迟雄激素独立.

放射治疗

放射疗法使用高能射线和粒子杀死癌细胞. 两种主要类型是体外放射治疗(EBRT)和近距离放射治疗.

外照射疗法

辐射, 通常以x射线的形式存在, 是从身体外的源头聚焦到受癌症影响的区域吗. 在进行影像检查以确定癌症位置之后, 治疗的设计是为了指导放射光束的方向. 在病人的皮肤上做标记,以帮助病人进行治疗. 患者每周接受5天治疗,为期7到8周, 每次治疗只持续几分钟. 每次治疗后,患者都可以回家,不需要住院.

  • 三维适形放射治疗. 这是一种最先进的外部放射疗法,使用复杂的计算机程序来更精确地绘制前列腺图,精确地定位六七个不同方向的放射光束. 外部模子浇铸可以使病人不动. 这种从多个来源更精确的瞄准减少了附近组织接收的辐射,同时将剂量集中在癌症部位. 这种治疗的一种更先进的形式——调强放射治疗(IMRT)——可以改变放射光束的强度. 这种治疗的另一个改进是将金种子植入前列腺,以帮助提高外部光束的准确性.
  • 调强放射治疗(IMRT). 这是最先进的形式 三维适形放射治疗, 根据肿瘤的轮廓来调整放射束, 允许更高的, 更有效的辐射剂量,同时尽量减少对周围健康组织的暴露.
  • 质子束放射治疗. 目前在全国只有几个医疗中心可以使用, 这种先进的方法使用质子而不是x射线. 研究表明,质子束治疗局限性前列腺癌是一种有效的治疗方法. 然而, 关于质子治疗是否比x光治疗有更好的结果,数据是不确定的.
  • 射波刀. 放射外科最先进的形式之一, 这是无痛的, 非侵入性治疗,提供高剂量的精确靶向放疗来摧毁体内的肿瘤或病变. 放射外科最大限度地减少对肿瘤周围健康组织的辐射. 的 射波刀 用机械臂传递高度聚焦的辐射光束. 机械臂的灵活性使得治疗身体的各个部位成为可能, 比如脊椎和脊髓, 这是其他放射外科技术无法治疗的. 我们是加州为数不多的提供这种治疗的医疗中心之一.

近距离放射疗法

这种治疗有两种形式——永久的和暂时的.

  • 永久种植体(SI). 在这个治疗, 小放射性颗粒, 通常被称为“种子,“每个都有一粒米那么大, 植入前列腺吗. 这些种子含有碘125或钯103等放射性同位素. 种子被永久地放置在前列腺中,并发出几周或几个月的辐射. 这是一个门诊手术. 成像测试,如经直肠超声或磁共振成像,被用来精确地指导种子进入前列腺. 种子被放置在穿过会阴皮肤的细针内, 阴囊阴囊和肛门之间的区域.
  • 临时种子植入(SI). 在这种方法中, 也称为高剂量率近距离放射治疗(HDR), 的放射性物质, 如铱, 在插入的针头中放置相对较短的时间然后从前列腺中取出. 通常需要在利来登录一到两天内进行两到三次治疗.

如需更多资讯,请参阅我们的常见问题解答 前列腺癌的放射治疗.

根治性前列腺切除术

A 根治性前列腺切除术 切除整个前列腺和周围的一些组织. 通常,当癌细胞没有扩散到腺外时,就会进行这种手术. 手术是在全身麻醉下进行的, 一般需要两到四个小时,需要住院一到两天. 前列腺切除术已成功实施多年. 在过去, 这些方法被认为是“黄金标准”,尽管其他技术也产生了同样好的结果.

然而,还不能保证癌症不会复发. 一些癌症被发现比手术前认为的更广泛或更具侵袭性, 表明癌症复发的风险更高. 该手术的价值在于切除原发肿瘤,可以对肿瘤进行更准确的分期.

根治性前列腺切除术的主要类型如下:

  • 腹腔镜. 在这个过程, 前列腺通过5个非常小(小于1厘米)的切口被切除, 放大镜和照相机. 前列腺被放在一个小袋子里,通过其中一个切口切除, 扩展到2到3厘米. 这种手术的潜在好处是减轻疼痛,早日恢复正常活动. 这个过程可以作为一种神经保留方法,可以降低, 但不能完全消除术后阳痿的风险. 用一种神经保护的方法, 外科利来登录试图保留一个或两个小的神经束,这是单独勃起所需要的. 如果癌症已经扩散到神经,可能不建议保留神经. 淋巴结也可以通过腹腔镜手术切除.
  • 会阴. 在这个过程, 前列腺通过阴囊和肛门之间的皮肤切口切除. 淋巴结不能通过这个切口切除. 如果淋巴结需要检查, 它们可以通过腹部小切口或腹腔镜手术取出. 神经保留也可以在会阴进行.
  • Retropubic. 在这个过程, 在下腹部切开,切除前列腺和淋巴结以作检查. 这个过程也可以作为一种神经保留方法.
  • 机器人根治性前列腺切除术. 这种先进的腹腔镜手术使用一个机器人系统,叫做 达芬奇手术系统 这提供了一个放大的, 在手术过程中的三维视图,并通过它的机械臂保持外科利来登录的灵活性. 在加州大学旧金山分校,机器人系统被用于根治性前列腺切除术.

新疗法和临床试验

研究提高了我们对前列腺癌的整体认识,新的治疗方法正在对患者进行测试. 临床试验主要涉及治疗后psa升高或病情更严重的患者, 转移性癌症. 一些新的药物可能最终为新发和复发的癌症提供更多的治疗选择. 但是在这个时候, 这些都被认为是无效的, 甚至可以作为手术的替代品, 放疗或激素疗法.

一般, 与接受传统疗法的患者相比,接受这些新疗法的患者经历的副作用更少.

加州大学旧金山分校健康医学专家已经审阅了这一信息. 这只是为了教育的目的,并不是为了取代你的利来登录或其他卫生保健提供者的建议. 我们鼓励您与您的供应商讨论任何问题或担忧.

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