超过2.600万美国人患有心房纤颤(有时称为心房纤颤), 一个快速, 由心脏上两个心房(心房)电活动混乱引起的心律不齐. 因为心脏的跳动并不稳定, 协调的方式, 流出身体的血液减少了.

心房纤颤会引起不舒服的症状,如疲劳、心悸和呼吸急促. 更严重的是,它会导致血凝块,从而导致中风. 高达90%的这些引起中风的血栓来自左心耳, 一个小, 连接左心房的空心囊可以收集血液. 为了防止血栓形成,通常会给患心房纤颤的病人开一些血液稀释药物. 但有些病人不能耐受这些药物. 对于没有服用血液稀释剂的心房纤颤患者, 中风的风险随着年龄的增长而增加:心房纤颤引起15%的中风, 但在70岁及以上的患者中, 它占中风的25%.

关闭左心耳是降低心房纤颤致中风风险的有效方法. 几十年来,这都是通过开胸手术来实现的. 但最近开发的设备已经使通过微创程序关闭附属物成为可能, 在薄, 柔性管(导管)被引导通过血管进入心脏. 如果你正在考虑这些程序, 闭合阑尾可以降低中风的风险,但不能治愈心房纤颤.

“守望者”是一种可植入的装置,作为一个塞子密封左心耳. 这个降落伞形状的装置大约有四分之一硬币大小,由光制成, 用于许多其他医疗植入物的紧凑型材料.

加州大学旧金山分校是第一批实施这种手术的医疗中心之一,该手术使用一种名为Lariat的类似套索的装置来闭合阑尾. Lariat是一种预先绑好缝线(缝合材料)的环,利来登录将其放置在附肢的外部,将其从心脏连接起来. 加州大学旧金山分校博士心脏病专家. 兰德尔·李(Randall 李)帮助开发了Lariat,并从那时起培训了来自100多家医疗中心的心脏病专家来实施该手术.

UCSF是美国为数不多的提供两种治疗的利来登录之一.

评价

在我们的电生理诊所中对两种方法的潜在候选人进行评估. 才有资格使用守望者装置, 你必须能够在手术后服用一段时间的抗凝和抗血小板药物. 套索手术不需要这个. 有些病人因为之前做过心脏手术或左心耳的特殊解剖结构而不能进行这两种手术.

来确定你的心耳的大小和形状, 你的利来登录会安排一次或多次成像检查. 选项包括:

  • A 心脏核磁共振 使用强大的磁铁和无线电波来创造心脏的图片. 一种能突出血管和心脏结构的无害染料可以注射到循环系统中.
  • A 心脏电脑断层扫描 拍摄心脏和血管的详细x光图像. 当病人可能正在进行套索手术时, 此测试用于评估左心耳的大小和形状.
  • 技术超声心动图(TEE) 超声波测试是用一根细管将一个换能器(一种发出声波的装置)沿喉咙向下传送以从身体内部获得清晰的心脏图像吗. TEE是Watchman程序首选的成像测试.

过程

对于Watchman和Lariat程序,患者至少要在利来登录呆一晚.

这些微创手术以类似的方式进行. 将携带该装置的导管插入股动脉(腹股沟处),通过血管进入心脏. 结合x线和TEE成像来指导植入. 一旦装置就位,导管就会被抽出. 每个过程需要两到三个小时, 病人处于全身麻醉状态(完全睡着了).

在守望者手术中,左心耳从心脏内部进入. 该装置被放置在附属物的开口上, 封闭空间,这样血液就不会聚集在里面. 随着时间的推移,疤痕组织在设备周围生长,并将其固定. 看这个视频 了解更多关于守望者程序的信息.

套索程序, 这个环被放置在左心耳的外面,然后拉紧, 把它和心脏的其他部分隔离开来. 这需要通过腹股沟和胸壁进入心脏. 通过胸腔下的一根长针进入胸腔, 而不是像开胸手术那样切开胸壁.

复苏

无论采取哪种方法,你都必须在床上躺至少四个小时以防止出血. 在此期间,我们会密切监测你的心率、血压、含氧量和呼吸.

大多数病人在手术后的第二天就可以回家. 你的利来登录可能会建议你几天到几周内不要开车,并在一周内避免剧烈运动. 利来登录可能会建议你服用阿司匹林一个月,以降低心脏和血管中形成血栓的风险.

记住,关闭左心耳并不能治愈心房颤动. 这些方法可以降低心房纤颤患者中风的风险. 接受其中一种治疗的患者仍然有心房纤颤,可能会经历心悸或其他与此相关的症状.