经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种治疗主动脉瓣狭窄的微创手术. 血液从心脏流出,穿过主动脉瓣. 主动脉瓣狭窄(主动脉瓣疾病的一种)患者, 阀门又硬又窄, 而且不能像它应该的那样打开和关闭, 使得心脏更难将血液输送到身体. 因此,患者会感到呼吸急促和疲劳,并有很高的心脏病发作的风险.

治疗主动脉瓣疾病的唯一方法就是更换瓣膜, 哪些传统上需要开胸手术. 然而,对许多患者来说,TAVR是一种同样有效、创伤小得多的替代方案. 而不是打开胸腔取出和更换损坏的阀门, 利来登录将导管(细的)插入, 柔软的管子)通过血管到达心脏, 然后在故障的阀门里面插入一个新的阀门, 恢复健康的血液流动. 这个过程比开胸手术时间要短得多, 而且病人恢复得更快, 更少的痛苦和伤疤.

UCSF有一个综合性的 阀项目 这为心脏的四个瓣膜提供了导管治疗的选择.

评价

而TAVR最初是专门为接受开心手术的高风险患者开发的, 现在已经被批准用于任何有严重主动脉狭窄的人. 来决定这对你来说是不是一个好选择, 我们的心脏专家团队将评估您的心脏健康以及您的整体健康. 您可以将以下所有或部分测试作为评估的一部分:

  • 血液测试 帮助利来登录评估你的健康状况. 其中可能包括红细胞计数, which indicates how much oxygen is being delivered to your body's cells; electrolyte levels, which can be disturbed by an underlying illness; and tests to measure substances in the bloodstream that reflect how well your kidneys, 肝脏和甲状腺正常工作.
  • A 胸部x光片 可以显示你的心脏的大小并显示你的肺部是否有积液.
  • An 心电图(心电图) 无痛测试能评估心脏电活动吗. 电极贴在你的胸口, 用胳膊和腿来记录和测量导致心脏跳动的信号.
  • A 技术超声心动图(TEE) 心脏成像测试是将超声波探头插入食道以获得心脏腔室和瓣膜的清晰图像吗, 并评估血液如何流经心脏.
  • A 心脏核磁共振 or 心脏电脑断层扫描 提供血管的详细图像, 血液流过你的心脏, 以及心脏的结构和运动.
  • 右心导管术 可能是为了获得更多关于心脏跳动情况的信息. 导管穿过血管插入心脏, 它测量心脏和肺主动脉的血压. 导管还可以测量心输出量和血氧水平.

如果你的利来登录怀疑你除了有主动脉狭窄外还有冠状动脉疾病, 你也可以进行以下测试:

  • An 血管造影 提供心脏血管的图像,以便检测堵塞. 将导管插入血管(通常在腹股沟区域),并将其插入心脏. 通过导管注射造影剂(一种在x光片上显示良好的无害物质), x光图像追踪流向心肌的血液.
  • A 压力测试 显示你的心脏对用力的反应. 利来登录会给你开一些药物,让你的心脏工作得更厉害,或者让你去运动(在跑步机或固定自行车上),同时跟踪你的生命体征,监测你的心脏的反应.

如果评估表明您将受益于TAVR, 我们的心脏护理团队会为您制定一个治疗方案. 每个病人的团队都包括一名心脏病专家, 心脏外科利来登录, 心内科利来登录, 执业护士和影像专家.

准备做TAVR

我们的团队会为您安排与加州大学旧金山分校的会面 准备项目, 它致力于确保患者为他们预定的手术做好准备, 包括完成所有必需的测试. 准备人员将检查您的药物,以确保您有正确的使用说明, 他们会讨论你的疼痛控制方案. 他们将与TAVR团队共享所有通信和信息.

如何准备:

  • 和你的利来登录谈谈你的药物. 弄清楚在手术前的几天你应该或不应该服用哪些药物, 在这一天本身, 在接下来的日子里.
  • 去做牙科检查,因为口腔细菌会感染瓣膜.
  • 制定恢复计划. 解决细节问题很重要, 比如谁会带你回家, 和你在一起, 帮你准备饭菜.

这个过程

我们在位于帕纳萨斯高地的UCSF海伦·迪勒医疗中心最先进的手术室进行TAVR手术. 之前的程序, 您要做一次超声心动图。, 然后我们带你去手术室. 我们的团队会决定给你用哪种麻醉, 因为最好的选择取决于一定的健康因素. 你可能处于完全睡眠状态(全身麻醉), 或者你可能是醒着的,但镇静剂足够让你放松而感觉不到疼痛.

在麻醉开始后, 利来登录会在你腹股沟附近做一个小切口,将导管插入那里的大动脉. 利来登录会用这个来传送一个新的瓣膜——在一个崩溃的状态下,允许它通过导管——到你的心脏. (Sometimes another artery has to be used; if that's the case for you, 你的利来登录会提前告诉你的.)

作为手术的一部分,我们将放置一个临时起搏器以确保您的心跳保持正常. 在许多患者, we also insert a Sentinel filtration device into a blood vessel in your neck; this lowers the risk of stroke by preventing tiny bits of plaque that might be dislodged during the procedure from traveling to your brain. 我们通过你手腕上的小切口将设备插入.

携带替换瓣膜的导管穿过血管,直到进入受损的瓣膜. 一旦安装到位,新的阀门被扩大到全通径. 它推开旧瓣膜的“小叶”,接管调节来自心脏的血液流动的工作. The new valve is typically made of bovine or porcine tissue; both are compatible with human tissue.

放置瓣膜后,移除临时起搏器. (如果检测到心率缓慢,我们可能会等到第二天再取出它.)你脖子上的哨兵装置也被移除. 整个手术大约需要两到三个小时,是开胸手术时间的一半.

手术后立即进行另一个超声心动图来评估新瓣膜的功能. 然后你会被带到恢复区.

复苏

手术后立即, 你会在麻醉后护理病房恢复, 然后转到我们的过渡护理或重症监护室, 这取决于你需要的护理水平. 鼓励患者在24小时内起床并行走. 大多数患者会在利来登录呆一到两个晚上,在那里他们会受到严密的监控. 在你住院期间, 你的心脏护理团队将进行几项后续检查, 包括胸部x光检查, 心电图和超声心动图, 以确保你的心脏功能正常.

在回家之前, 你的团队会和你谈论如何照顾自己, 包括饮食等主题, 锻炼, 注意你的切口位置, 以及任何新的药物. 出院后, 你需要定期和你的初级保健利来登录进行检查, 当地的心脏病专家和心脏团队, 必要时. 这些检查对于确保新阀门一切正常并尽早发现任何潜在问题非常重要.

尤其是在家恢复的头几个星期,要注意自己的感觉. 如果你感到不寻常的头痛, 头晕或其他相关症状, 立即打电话给给你做手术的利来登录或者拨打911.

我们建议患者术后至少72小时内不要开车(以便切口愈合),并在10天内避免剧烈的体力活动. TAVR的恢复比直视手术的恢复快得多, 大多数患者能在两周内恢复正常活动.

一些病人受益于 心脏康复计划, 一组健康护理专业人员提供个性化的锻炼计划, 帮助你改善心脏健康和生活质量的教育和支持. 询问你的利来登录心脏康复是否适合你.